УДК 619:612,13:616:636.7
Н.И. Гордиевских, В.В. Краснов, К.П. Кирсанов (РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова, г. Курган)

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МЫШЦАХ ТАЗА И БЕДРА У СОБАК ПРИ РАЗРЫВЕ ТАЗОВОГО ШВА В УСЛОВИЯХ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ АППАРАТОМ

      Повреждения тазового кольца являются наиболее тяжелой травмой опорно-двигательного аппарата. У мелких домашних животных они составляют от 20 до 30% всех переломов костей скелета (К.А. Петраков, С.М. Панинский, 1995; E.R.M. Soissons, 1988). В доступной литературе мы не встретили данных исследования кровообращения в мышцах тазовой области у собак при разрыве тазового шва в условиях стабильной внешней аппаратной фиксации, что и послужило целью настоящего исследования.
     Исследования проведены на 10-и взрослых беспородных собаках обоего пола, в возрасте от 9 мес. до 4,5 лет, весом от 10,6 до 18,0 кг. На животных выполнено моделирование типичного разрыва тазового шва и фиксация тазового кольца аппаратом внешней конструкции с репозицией тазовых костей по линии повреждения. Сроки наблюдения составили 14, 28 и 35 суток фиксации аппаратом.
     Изменения параметров кровотока в сосудистой системе тканей оперированной конечности изучали с помощью реовазографии (РВГ). В качестве электродов использовали обычные инъекционные иглы, которые вводили в ягодичные мышцы и мышцы латеральной поверхности бедра на расстоянии 5 см друг от друга. С помощью приборов РГ 4-01 и "Мингографа-82" записывали широкополосную и дифференцирующую реограммы. Синхронно вели запись электрокардиограммы.
     При анализе РВГ - кривых использовали общепринятые амплитудные и временные показатели, характеризующие интенсивность кровообращения в исследуемом сегменте конечности, в том числе показатели объемной скорости притока (ПОСП) и оттока (ПОСО) крови. Весь цифровой материал обработан статистически.
     В ягодичных мышцах пульсовое кровенаполнение к 28 суткам фиксации увеличилось на 35% и оставалось на таком уровне до конца эксперимента. Объем сосудистого русла оставался без изменений до 28 суток фиксации. К 35 суткам фиксации и до конца опыта объем сосудистого русла был увеличен на 11-12%.
     Тонус сосудов к 14-м суткам фиксации был незначительно повышен, после чего отмечена тенденция к его снижению и к концу эксперимента величина этого показателя составляла 74%. Время притока крови к тканям сократилось - фаза анакроты была короче контрольной в среднем на 14%. К концу периода наблюдения наметилась тенденция к ее восстановлению. Время оттока крови до 28 суток фиксации незначительно превышало контрольные значения. К концу эксперимента оно составляло 82%. Соответственно увеличились показатели объемной скорости притока и оттока крови. Наиболее выраженное увеличение пульсового кровотока и объема сосудистого бассейна отмечено к 35-м суткам фиксации, что, вероятно, соответствовало максимальному включению в кровообращение новообразованных сосудов костного регенерата. Постепенное увеличение показателей интенсивности кровотока и сохранение увеличенного объема сосудистого бассейна в мягких тканях к концу эксперимента отражало компенсацию кровообращения в конечности, что, вероятно, связано с функцией сосудистого русла костного регенерата.
     В мышцах латеральной поверхности бедра пульсовое кровенаполнение снизилось к 14 суткам фиксации до 75% и оставалось на низком уровне до 28 суток фиксации. После чего отмечена тенденция к восстановлению. К концу эксперимента пульсовое кровенаполнение достигло контрольного уровня. Объем сосудистого русла сократился к 14 дню фиксации и оставался на таком уровне до 28 суток фиксации. В остальные сроки этот показатель соответствовал контрольным значениям. До 35 суток фиксации отмечено повышение тонуса сосудов, увеличение периода оттока крови, что, в свою очередь, привело к уменьшению показателя объемной скорости оттока крови (ПОСО = 73%). К концу эксперимента тонус сосудов снизился, сократилась фаза катакроты, т. е. улучшились условия оттока крови, ПОСО увеличился до 96%. Время притока достоверно не отличалось от контрольных значений. Снижение показателя объемной скорости притока крови отмечено только к 28 суткам фиксации (ПОСП=82%). В остальные сроки этот показатель достоверно не отличался от контрольных величин. Выявленное снижение пульсового кровенаполнения с 14-х по 35-е сутки фиксации указывает на повышение тонуса сосудов сопротивления. Снижение тонуса сосудов к концу эксперимента привело к восстановлению интенсивности артериального и венозного кровотока в конечности. Наиболее выраженное снижение интенсивности кровотока отмечено с 14-х по 28-е сутки фиксации.
     Сравнение динамики показателей кровообращения в ягодичных мышцах и мышцах латеральной поверхности бедра показало, что выраженное снижение изучаемых показателей отмечено в мышцах латеральной поверхности бедра. В ягодичных мышцах в эти сроки напротив отмечено усиление состояния кровообращения. Усиление кровообращения в ягодичных мышцах сопровождалось ослаблением такового в мышцах латеральной поверхности бедра. Такие изменения могут быть вследствие компенсаторной реакции.
     Таким образом, репаративная регенерация костей тазового кольца сопровождается увеличением кровообращения в мягких тканях соответствующего сегмента конечности. Такое усиление кровоснабжение отмечено до конца эксперимента. Восстановление кровоснабжения мышц бедра происходит к концу эксперимента.
     Полученные результаты позволяют считать, что разработанная нами методика лечения разрыва тазового шва с использованием аппарата внешней фиксации является малотравматичной, и, по нашему мнению, может являться методом выбора при лечении данной патологии у мелких домашних животных.