УДК 619:616.634.15:636.9
А.Б. Любарская, О.А. Любарская (Ветеринарный центр, г.Владивосток)

СИНДРОМ ГЕМАТУРИИ У МЕЛКИХ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

      Гематурия - это появление крови в моче, которое может быть следствием кровопотери из почечной паренхимы , разрушением эндотелиально \ эпителиального барьера в любом месте мочевыделительной системы, начиная от почечной лоханки и заканчивая наружным отверстием уретры, гениталий и добавочными половыми органами. Мочевые пути являются важным источником кровотечения у животных с системными коагулопатиями и при необъяснимых гематуриях никогда не стоит пренебрегать исследованием САСС.
     Гематурия из почечной паренхимы Кровотечение может происходить из любой части нефрона, начиная от клубочка и заканчивая собирательным канальцем. Гематурия может быть связана с острой стадией тубулоинтерстициального воспаления при остром пиелонефрите и лептоспирозе. При этом гематурия будет сопровождаться пиурией ( эритроцитарно - лейкоцитарная диссоциация ). Большинство опухолей почек у собак являются эпителиальными и злокачественными, часто вызывают гематурию путем эрозии локальных сосудов. Однако лимфосаркома почек у кошек не проявляется гематурией. Травма почек является частой причиной гематурии и поэтому при обследовании жертв ДТП она не должна не дооцениваться. Описаны случаи телеангиоэктазии почек у некоторых пород английских собак (Уэльских). При этом у них отмечались эпизоды макрогематурии. Другими причинами гематурии из паренхимы могут быть : нефролитиаз, поликистоз почек, инфаркт почки, почечные паразиты аномалии развития сосудов.
     Гематурия из нижних мочевых путей. Гематурия из нижних мочевых путей обычно ассоциируется с явлениями дизурии и пиурии при инфицировании мочевого пузыря, матки , уретры. Злокачественные опухоли являются серьезной причиной гематурии , а присоединение вторичной инфекции усугубляют течение заболевания. Лекарственные вещества, такие как циклофосфан, могут вызывать тяжелое воспаление мочевого пузыря, вызывать выраженную макрогематурию. Этот геморрагический цистит может быть опасным для жизни животного так как предотвратить кровотечение бывает очень сложно. Причиной гематурии могут быть полипы и дивертикулез мочевого пузыря. Камни мочевого пузыря , уретры вызывают гематурию раздражая и повреждая уротелий. Появление гематурии после травмы нижних мочевых путей - является абсолютным показанием к обследованию. Если причину гематурии у собак обнаружить ( при желании) легко , то у кошек гораздо сложнее. По данным зарубежных авторов в 50% случаев гематурию у кошек установить достоверно не удается.
     Гематурия из генитального тракта. Попадание крови из влагалища и матки у сук, патология простаты у кобелей могут быть источником гематурии у собак. Рак предстательной железы, доброкачественная гиперплазия простаты, простатит - могут являться причиной гематурии у кобелей. Выделение крови из уретры между актами мочеиспускания предполагает заболевание уретры или простаты как источник гематурии.
     Гематурия как вторичный симптом при внутренних болезнях. ;Тромбоцитопения и коагулопатии могут проявляться гематурией. При хронической сердечной недостаточности может быть гематурия вследствие застойной почки. Тепловой удар и гипертермия часто связываются с гематурией. Различные отравления могут вызвать острый тубулярный некроз и так же быть причиной гематурии. Особенно часто происходят отравления в осеннее - весеннее время , когда в городах травят грызунов .Отравления крысидом наиболее частые, в тяжелых случаях бывают летальные исходы .В настоящее время многие владельцы животных дают им чрезмерные физические нагрузки, которые могут приводить к транзиторной гематурии ( что наблюдается в гуманитарной медицине, когда поступают новобранцы после тяжелых маршевых нагрузок).
     Гематурия - это важный и серьезный симптом у животных. Тщательно собранный анамнез помогает врачу для уточнения диагноза. Важным моментом для уточнения диагноза является порода животного, выяснение родственной коагулопатии у собак ,наличие системных признаков заболевания, таких как слабость или потеря веса, появление фотосенсибилизации, гипертермия, инфекционные заболевания, свободный выгул животных и доступ к токсинам ( этиленгликоль, родентицидов).
     Тщательно собранный анамнез , физикальное обследование и данные лабораторных и инструментальных методов исследования помогут при уточнении причины гематурии .